在這個(gè)心腦血管疾病高發(fā)的秋冬時(shí)節(jié)，家住北京市西城區(qū)的孫老先生，不幸成為突發(fā)腦卒中患者。

68歲的孫老先生經(jīng)過(guò)搶救保住了性命，但在出院時(shí)，他只能拄著拐杖蹣跚而行。

過(guò)去日行1萬(wàn)步的他，不愿就此成為需要家人攙扶的人。在出院前，他就聯(lián)系好了家附近的北京西城區(qū)展覽路醫(yī)院（又名北京市第一康復(fù)醫(yī)院），開啟了為期20天的康復(fù)訓(xùn)練。

經(jīng)過(guò)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)的評(píng)估，給予物理治療、作業(yè)治療、中醫(yī)針灸治療等康復(fù)治療措施后，于2022年11月出院的孫老先生，已經(jīng)可以丟掉拐杖行走了。

這樣的病人不在少數(shù)。越來(lái)越多的病人在術(shù)后或急性期之后不再選擇「回家繼續(xù)養(yǎng)著」，而是找到一家設(shè)備齊全、理念先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，在康復(fù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)師、治療師、護(hù)士的幫助下，努力讓自己各方面機(jī)能盡可能地恢復(fù)到較好的狀態(tài)。

展覽路醫(yī)院康復(fù)治療區(qū)：康復(fù)師正在為腦卒中左側(cè)偏癱患者下肢被動(dòng)活動(dòng)。

正是源于如此龐大的康復(fù)需求，我國(guó)接連出臺(tái)指導(dǎo)意見，鼓勵(lì)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院。

在轉(zhuǎn)型過(guò)程中，有不少醫(yī)院嘗到了「甜頭」，運(yùn)行效率和業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步提升，成為轉(zhuǎn)型成功的標(biāo)桿。當(dāng)然，也有很多被轉(zhuǎn)型浪潮裹挾其中的醫(yī)生們，體會(huì)到了別樣滋味。

治療床位轉(zhuǎn)換為康復(fù)床位

一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院

2022年8月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，重申支持二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)。意見指出，各地要加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)；支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型◇開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

這并非國(guó)家層面上首次提出「醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)領(lǐng)域進(jìn)軍」的建議。2021年6月，國(guó)家八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》，明確各地開始增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量，推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。

在此之前，早已有不少地方政府主動(dòng)「擁抱」康復(fù)，出錢出力，為眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)向康復(fù)「華麗」轉(zhuǎn)身提供政策支持。

以北京為例，2016年7月，《關(guān)于加強(qiáng)北京市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確北京部分公立醫(yī)院將轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，治療床位還要轉(zhuǎn)換為康復(fù)床位◇就此拉開了南磨房、太陽(yáng)宮等多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心命運(yùn)轉(zhuǎn)變的序幕。

2022年，北京市衛(wèi)健委陸續(xù)宣布多家轉(zhuǎn)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。包括西城區(qū)廣外醫(yī)院、豐臺(tái)區(qū)鐵營(yíng)醫(yī)院等醫(yī)院在改善醫(yī)療布局和流程、加強(qiáng)康復(fù)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)之后，通過(guò)驗(yàn)收。截至目前，北京市已有10余家公立轉(zhuǎn)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)◇達(dá)到二級(jí)康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。這些轉(zhuǎn)型機(jī)構(gòu)可在保留第一名稱的同時(shí)，以「XX康復(fù)醫(yī)院」作為第二名稱辦理相應(yīng)的執(zhí)業(yè)變更登記。

除北京之外，多地發(fā)文，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)轉(zhuǎn)型。2022年1月，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)文將南京紫金醫(yī)院和昆山市康復(fù)醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)康復(fù)醫(yī)院，昆山市康復(fù)醫(yī)院因此也成為全國(guó)首家縣級(jí)市三級(jí)康復(fù)醫(yī)院。

門診量翻了一倍

住院床位一床難求

《2021年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》顯示，截至2021年末，全國(guó)60周歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?8.9%；全國(guó)65周歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?4.2%。從數(shù)據(jù)不難看出，我國(guó)人口老齡化程度日益加深，康復(fù)醫(yī)療需求持續(xù)增長(zhǎng)。那么，這是否意味著二級(jí)醫(yī)院都適合轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院呢？

2010年，展覽路醫(yī)院作為西城區(qū)屬二級(jí)綜合醫(yī)院，成為北京市首批轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一?，F(xiàn)任院長(zhǎng)李菱在醫(yī)院轉(zhuǎn)型之初尚未來(lái)到這里工作，但她仍然能夠清晰地感知到，當(dāng)時(shí)的展覽路醫(yī)院已經(jīng)到了非轉(zhuǎn)不可的地步。

「二級(jí)醫(yī)院始終是尷尬的夾心層，無(wú)法像三級(jí)醫(yī)院那樣引進(jìn)高精尖人才◇也不能獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才能擁有的政策傾斜，我們必須錯(cuò)位發(fā)展，做出自己的特色。」李菱告訴健康界，在醫(yī)院轉(zhuǎn)型之初，確立醫(yī)院定位非常重要。

展覽路醫(yī)院周邊醫(yī)療資源豐富，5公里內(nèi)有10余家三級(jí)醫(yī)院，其中距北京大學(xué)人民醫(yī)院（國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心）僅500米。天然的距離優(yōu)勢(shì)，讓兩家醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體應(yīng)運(yùn)而生。而最終展覽路醫(yī)院也確立成為以骨科術(shù)后康復(fù)為特色的康復(fù)醫(yī)院。

展覽路醫(yī)院利用與北京大學(xué)人民醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，醫(yī)生和康復(fù)師定期去北大人民醫(yī)院接受培訓(xùn)，參加業(yè)務(wù)查房，熟悉患者手術(shù)情況，為早期康復(fù)介入做準(zhǔn)備。

北大人民醫(yī)院的術(shù)后患者，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部轉(zhuǎn)診優(yōu)勢(shì)，下轉(zhuǎn)到展覽路醫(yī)院，北大人民醫(yī)院的專家定期到展覽路醫(yī)院開展業(yè)務(wù)查房和疑難病例討論，參與康復(fù)方案的制定。

那些在北大人民醫(yī)院剛剛接受手術(shù)的骨傷患者，可能在住院期間就能見到一起查房的展覽路醫(yī)院醫(yī)生◇術(shù)后有康復(fù)意愿的患者便可以十分順暢地轉(zhuǎn)診到展覽路醫(yī)院接受康復(fù)治療，并且康復(fù)醫(yī)生就是自己在北大人民醫(yī)院見過(guò)的醫(yī)生。

李菱認(rèn)為，這樣的治療更有連續(xù)性，患者體驗(yàn)也更好。兩家醫(yī)院的合作，既縮短了三甲醫(yī)院的平均住院日，也讓康復(fù)醫(yī)院能夠服務(wù)更多患者，又緩解了百姓看病難、看病貴◇可謂三贏。轉(zhuǎn)型之前◇展覽路醫(yī)院的日門診量?jī)H在500人次左右，如今，日門診量已經(jīng)破干，148張住院床位一床難求。

醫(yī)院轉(zhuǎn)型成功，天時(shí)、地利、人和，缺一不可。」談到轉(zhuǎn)型經(jīng)驗(yàn)，李菱表示，展覽路醫(yī)院地處北京中心城區(qū)，居民素質(zhì)比較高，很多人不再恪守「?jìng)顒?dòng)骨一百天」的舊觀念，大家的康復(fù)治療意愿很迫切，加上緊鄰大醫(yī)院的地理位置優(yōu)勢(shì)，在北京市鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的時(shí)候，展覽路醫(yī)院成為首批先行者，是非常正確的創(chuàng)新發(fā)展方式。

與此同時(shí)，擁有一批愿意與醫(yī)院共同發(fā)展的職工，也是轉(zhuǎn)型成功的關(guān)鍵。

展覽路醫(yī)院康復(fù)治療區(qū)：康復(fù)師正在為腦卒中左側(cè)偏癱患者下肢被動(dòng)活動(dòng)。

轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)生之后

「心里難受」被「成就感」取代

正如李菱所說(shuō)，人才梯隊(duì)的搭建是二級(jí)醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型康復(fù)的重要因素。轉(zhuǎn)型之后，展覽路醫(yī)院中的康復(fù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)、護(hù)、技人員，除了從首都醫(yī)科大學(xué)和北京體育大學(xué)引進(jìn)的專業(yè)康復(fù)治療師之外，大部分是原來(lái)的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗而來(lái)。

「有人最初對(duì)放棄自己的本專業(yè)心存顧慮，有人非?？春每祻?fù)專業(yè)的前景，轉(zhuǎn)崗是醫(yī)生和醫(yī)院相互配合的事情，大多數(shù)醫(yī)生還是愿意跟隨醫(yī)院一起發(fā)展的?！估盍庹f(shuō)。

展覽路醫(yī)院康復(fù)治療中心主任王玥曾是內(nèi)科醫(yī)生，在轉(zhuǎn)型之初，她第一批接受培訓(xùn)成為康復(fù)醫(yī)生。醫(yī)院用「請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去」的方式，幫助王玥以及與她一起轉(zhuǎn)崗的醫(yī)生們完成轉(zhuǎn)型。

王玥回憶，醫(yī)院轉(zhuǎn)型之初，大家也都是「摸著石頭過(guò)河」。「當(dāng)時(shí)康復(fù)評(píng)估治療項(xiàng)目納入醫(yī)保的大概只有二十幾種，比如對(duì)患者平衡功能的訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)方面的訓(xùn)練◇都還沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，伴隨這幾年醫(yī)改政策的推進(jìn)，國(guó)家對(duì)康復(fù)越來(lái)越重視，現(xiàn)在已經(jīng)有一百多種康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)?！笠恍w現(xiàn)康復(fù)醫(yī)生、治療師、護(hù)士技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格也得到提高◇這對(duì)我們?nèi)粘９ぷ鞯拈_展非常有利。」

王玥用「成就感」形容當(dāng)下的工作。王玥坦言，在轉(zhuǎn)型康復(fù)之前，自己所在科室的病房里，住的很多病人都是長(zhǎng)期臥床的失能病人或者需要臨終關(guān)懷的病人。

「這些病人三級(jí)醫(yī)院不愿意收，社區(qū)醫(yī)院沒(méi)床位，回到家里家屬又沒(méi)有照護(hù)的能力，只住在我們這里，走完人生的最后一程?！?/strong>王玥說(shuō)，已經(jīng)記不清那幾年究竟送走過(guò)多少垂垂暮老的患者，只是記得那種工作的感覺并不好，直到醫(yī)院轉(zhuǎn)型的到來(lái)。